L’IBS Smart test, le nouveau test de diagnostic du SII ?

À l’heure actuelle, le « diagnostic » du syndrome de l’intestin irritable » (SII) se fait grâce :

• A l’éviction d’une possible pathologie (MICI, endométriose, maladie cœliaque, hypothyroïdie, cet.) nécessitant certains tests 
• Aux critères de Rome IV

Le SII étant un trouble fonctionnel, il est essentiel de comprendre son (ou ses) origines pour adresser le problème à la racine.

Le SII peut survenir à la suite d’une infection type intoxication alimentaire. Cette intoxication peut avoir lieu dans un pays étranger, mais aussi dans votre restaurant du coin, ou même dans votre cuisine! Ce SII est alors qualifié de SII-post infectieux (SII-PI).

A l’heure actuelle, l’hypothèse du SII-PI est basé sur l’histoire du patient. Toutefois, un test permet d’en être sur : IBS Smart test.

 

Qu’est-ce que l’IBS Smart test?

L’IBS Smart Test est une prise de sang visant. Il vise à identifier si l’intoxication/infection passée (peut avoir eu lieu plusieurs mois auparavant) a induit une réaction auto-immune.

L’IBS Smart Test dose 2 biomarqueurs : les anti-CdtB  (cytholetal distending toxin B) et anti-vinculine.

 

 

La vinculine est une protéine jouant un rôle majeur dans le Complexe Moteur Migrant (CMM). Le CMM est une sorte de balai se mettant en place en phase de jeûne (la nuit ou entre les repas). Il « pousse » les résidus alimentaires et bactériens vers « la sortie » (=anus).

Comme expliqué dans cet article, certaines bactéries sécrètent une toxine (le CdtB) qui ressemble moléculairement à la vinculine.

En sécrétant des anticorps contre la toxine bactérienne de l’infection/intoxication alimentaire, le système immunitaire peut par confusion, s’attaquer également à la vinculine induisant des dommages aux nerfs.

Le CMM est affecté et ne peut plus faire correctement son travail. Les résidus alimentaires stagnent, permettant la prolifération des bactéries qui font les fermenter à cœur joie! Le risque de développer un SIBO est alors accru.

 

 

L’origine et efficacité de l’IBS Smart Test

L’IBS Smart Test a été mis au point par le Dr Mark Pimentel et son équipe à la suite d’une étude menée chez 2375 participants ayant le SII de type –D  (selon les critères de Rome), 142 participants atteints de MICI, 121 participants ayant la maladie cœliaque et 43 participants « sains » (=groupe contrôle).

Résultats

Le test est sensible à 43.7% et spécifique à 91.6% pour les anticorps anti-CdtB, et sensible à 32.6% et spécifique à 83.8% pour les anticorps anti-vinuciline au sein du groupe SII post infectieux.

La sensibilité d’un test (ou sélectivité) mesure sa capacité à donner un résultat positif lorsqu’une hypothèse est vérifiée.

La spécificité mesure la capacité d’un test à donner un résultat négatif lorsque l’hypothèse n’est pas vérifiée.

Dans le cas de cette étude, la sensibilité indique qu’un nombre significatif de participants ont pu avoir un test négatif malgré le fait qu’ils présentaient la condition. La haute spécificité montre que les résultats des tests présentent peu de faux-positifs, donnant aux patients un diagnostic positif « réel ».

 

IBS smart test, les avantages

Le principal point positif du test est qu’il permet de donner une explication, une origine (du moins l’une des raisons) à vos troubles digestifs ce qui peut énormément aider.

Ensuite, un test positif indique de  manière indirecte que le CMM est touché. Pour le thérapeute cela est une information primordiale. Suite au protocole mis en place (antibiothérapie allopathique ou « naturel », régime alimentaire, ect.), on pourra conseiller l’usage à moyen/long terme de prokinétiques visant à stimuler le CMM.

Un test positif indique que le risque de sécréter des anticorps lors d’une prochaine intoxication alimentaire, et donc mener à des symptômes du SII, est accru. Votre diététicien vous conseillera sur les précautions à prendre afin d’éviter cette situation, particulièrement si vous voyagez fréquemment.

 

 IBS smart test, les inconvénients

À l’heure actuelle, l’IBS Smart Test n’est pas approuvé à 100% et n’est pas pour le moment un critère de diagnostic. Son coût élevé ne permet pas de réaliser ce test de façon systématique.

Ce test est uniquement valide pour les SII post-infectieux de type D (diarrhéique) ou M (mixte).

Cependant, il existe déjà de nombreuses méthodes, ressources et outils pour retrouver un confort intestinal.

 

 

Que retenir

L’IBS Smart Test:

• • N’est valable qu’en cas de SII post infectieux (survenu à la suite d’une gastro-entérique ou d’une intoxication alimentaire) de type D ou M
  • Consiste à doser deux anticorps (prise de sang)
  • Mets en avant une attaque auto-immune visant une protéine jouant un rôle fondamental dans l’activation et la « santé » du Complexe Moteur Migrant (= « balai intestinal »)
  • Son cout est élevé et le test n’est pas disponible en France (il l’est en Suisse via Unilab)

L’IBS Smart Test pourrait devenir un outil de diagnostic et surtout d’aide pour le traitement du SII post-infectieux, mais il ne pas à lui seul, faire office de diagnostic;

D’autres tests réalisables en France peuvent être tout aussi utile, voir plus selon mon point de vue. Le choix du/des tests dépendront de vos symptômes, hygiène de vie et de vos antécédents.

 

 

Bibliographie

1. Morales W, Rezaie A, Barlow G, Pimentel M. Second-generation biomarker testing for irritable bowel syndrome using plasma anti-CdtB and anti-vinculin levels. Digestive diseases and sciences. 2019;64(11):3115-21.
2. Pimentel M, Morales W, Rezaie A, Marsh E, Lembo A, Mirocha J, et al. Development and validation of a biomarker for diarrhea-predominant irritable bowel syndrome in human subjects. PLoS One. 2015;10(5):e0126438.
3. Talley NJ, Holtmann G, Walker MM, Burns G, Potter M, Shah A, et al. Circulating Anti-cytolethal distending toxin B and Anti-vinculin antibodies as biomarkers in community and healthcare populations with functional dyspepsia and irritable bowel syndrome. Clinical and translational gastroenterology. 2019;10(7).