Le régime pauvre en FODMAPs peut-il être utilisé pour gérer les symptômes des MICI?

Votre MICI est en rémission mais vous ressentez toujours des symptômes tels que diarrhée, constipation, douleurs au ventre, crampes abdominales, etc.?

Vous n’êtes pas seul.e!

Selon Ozer et al. , la prévalence des symptômes de type SII chez les patients atteints de MICI en rémission est 2 à 3 fois plus élevée que celle des participants témoins sains. (1)

 

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Les symptômes ne sont pas toujours liés à l’alimentation. Le stress, l’excès ou le manque d’activité physique, l’infection, le manque de sommeil, etc. peuvent déclencher vos symptômes.

Cependant, les habitudes alimentaires jouent un rôle important et certains aliments «non-suspects» peuvent en être les coupables.

Ce n’est pas toujours facile de faire le lien, d’autant plus que les intolérances alimentaires peuvent évoluer avec le temps, rendant la situation encore plus compliquée!

 

Le régime pauvre en FODMAP est-il approprié?

La méthode FODMAP  a été à la base, créée pour soulager les malades en phases de rémission (2).

Aujourd’hui, le régime pauvre en FODMAP est principalement proposé aux personnes atteintes du SII, mais est également utilisé dans d’autres circonstances (en cas de maladie cœliaque avec une persistance des symptômes malgré une éviction totale du gluten par exemple).

Les personnes atteintes de MICI sont plus susceptibles d’avoir une intolérance au lactose et la prévalence d’une malabsorption du fructose  est plus élevée chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn (3).

Une étude menée chez 88 patients atteints de MICI (39 maladie de Crohn, 38 rectocolite hémorragique, 11 MII non classée) a montré une diminution significative de la gravité de la plupart des symptômes et une amélioration de la consistance et de la fréquence des selles suite à la mise en place d’un régime pauvre en FODMAP pendant 6 semaines (4).

Par conséquent, certaines études suggèrent qu’une « alimentation pauvre en FODMAPs est une solution de traitement efficace dans la gestion des symptômes fonctionnels de l’intestin chez les patients IBS et IBD» (3-6).

Cependant, un régime pauvre en FODMAP n’est pas une solution universelle.

 

Le régime pauvre en FODMAP ne convient pas à tout le monde

Les avantages du contrôle des symptômes de type SII chez les personnes atteintes de MICI en phase de rémission ont été contrebalancés par des potentiels effets indésirables. Trois préoccupations principales sont soulevées:

  • Le régime pauvre en FODMAP est restrictif et peut entraîner des carences nutritionnelles telles que le calcium ou le fer, ainsi que des apports énergétiques plus faibles. Or, la malnutrition est très courante chez les patients atteints de MICI (3). Suivre un régime pauvre en FODMAP peut aggraver l’état nutritionnel et mettre en danger les personnes déjà fragiles.

 

  • La plupart des aliments riches en FODMAPs sont des pré ou des probiotiques. Réduire la consommation de ces aliments semble avoir un impact négatif sur la diversité du microbiote.

 

  • Les rôles des bactéries intestinales sont nombreux. Ils incluent la régulation du système immunitaire et l’inflammation. En réduisant la quantité de bactéries bénéfiques, l’ inflammation peut augmenterdans l’intestin déjà inflammé des personnes atteintes de MII (3).

 

  • Le régime pauvre en FODMAP peut être mal vécu et affecter la santé mentale.  A l’inverses, certaines personnes se sentent tellement mieux dès les premières semaines de la phase 1 qu’elles poursuivent l’alimentation pauvre en FODMAP. Ce n’est absolument pas ainsi que le régime pauvre en FODMAP doit être réalisé (pour les raisons mentionnées ci-dessus).

 

 

Le régime pauvre en FODMAP est-il une bonne idée?

Je ne peux pas écrire de meilleure conclusion que la critique de Gisbon (traduit de l’anglais):

«Les résultats provenant d’études observationnelles concernant l’efficacité de la réduction de la consommation de FODMAPs chez les malades en phase de rémission et expérimentant des symptômes de type SII sont convaincantes malgré le manque de d’études. Cependant, les risques associés à de tels changements alimentaires doivent être sérieusement pris en compte dans ce groupe de patients. La mise en œuvre du régime pauvre en FODMAP par un diététicien est fortement recommandée » (3).

Si vous souhaitez essayer le régime pauvre en FODMAP, je vous recommande vivement de demander conseil à un professionnel.

Si vous souhaitez en savoir plus, je vous invite à lire les nombreux articles à ce sujet. Vous pouvez également télécharger mon ebook Guide pratique dédié à la phase 1 du régime pauvre en FODMAPs.

 

 

Bibliographie

  1. Ozer M, Bengi G, Colak R, Cengiz O, Akpinar H. Prevalence of irritable bowel syndrome-like symptoms using Rome IV criteria in patients with inactive inflammatory bowel disease and relation with quality of life. Medicine. 2020;99(19).
  2. Gibson PR, Shepherd SJ. Personal view: food for thought–western lifestyle and susceptibility to Crohn’s disease. The FODMAP hypothesis. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2005;21(12):1399-409.
  3. Gibson PR. Use of the low‐FODMAP diet in inflammatory bowel disease. Journal of gastroenterology and hepatology. 2017;32:40-2.
  4. Prince AC, Myers CE, Joyce T, Irving P, Lomer M, Whelan K. Fermentable carbohydrate restriction (low FODMAP diet) in clinical practice improves functional gastrointestinal symptoms in patients with inflammatory bowel disease. Inflammatory bowel diseases. 2016;22(5):1129-36.
  5. Maagaard L, Ankersen DV, Végh Z, Burisch J, Jensen L, Pedersen N, et al. Follow-up of patients with functional bowel symptoms treated with a low FODMAP diet. World journal of gastroenterology. 2016;22(15):4009.
  6. Zhan Y-a, Dai S-x. Is a low FODMAP diet beneficial for patients with inflammatory bowel disease? A meta-analysis and systematic review. Clinical nutrition. 2018;37(1):123-9.

 

 

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